本報訊 （記者冷翠華）近年來，隨著財政醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)的廣泛推行，給保險行業(yè)理賠數(shù)字化帶來新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)顯示，在廣西，近年來保險消費(fèi)者使用電子票據(jù)申請理賠的案件占比快速上升，當(dāng)前平均占比超過70%，部分保險機(jī)構(gòu)更是高達(dá)95%。相較于傳統(tǒng)紙質(zhì)票據(jù)，電子票據(jù)便捷性大幅提升，然而保險行業(yè)以往通過“票據(jù)背書”等防范騙保、避免重復(fù)理賠的風(fēng)險手段卻隨之失效。如何優(yōu)化理賠服務(wù)體驗(yàn)、縮短理賠時效、強(qiáng)化理賠風(fēng)控，成為行業(yè)亟待解決的關(guān)鍵問題。

    面對這一現(xiàn)狀，廣西金融監(jiān)管局主動協(xié)調(diào)廣西財政廳，統(tǒng)籌謀劃地方政務(wù)平臺的醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)信息與商業(yè)健康保險信息平臺互聯(lián)互通工作，并指導(dǎo)中國銀行保險信息技術(shù)管理有限公司（以下簡稱中國銀保信）成功搭建及穩(wěn)定運(yùn)營廣西商業(yè)醫(yī)療保險理賠信息平臺（以下簡稱平臺），為保險行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型提供助力。

    中國銀保信研發(fā)出醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)查驗(yàn)、重復(fù)報銷提醒等系列數(shù)據(jù)服務(wù)。自2024年5月平臺首期數(shù)據(jù)服務(wù)上線以來，已有超過20家保險機(jī)構(gòu)接入，占廣西地區(qū)開展健康險業(yè)務(wù)保險機(jī)構(gòu)總數(shù)的50%以上，業(yè)務(wù)調(diào)用量持續(xù)攀升。數(shù)據(jù)服務(wù)應(yīng)用效果明顯，有效節(jié)省理賠人員的票據(jù)錄入時間，提高錄入準(zhǔn)確性，降低運(yùn)營成本，縮短了保險消費(fèi)者的理賠等待時間，提升了理賠體驗(yàn)。同時，平臺在風(fēng)控方面應(yīng)用成效明顯，通過電子票據(jù)查驗(yàn)沖紅、重復(fù)報銷提醒等功能，為行業(yè)減少近百萬元損失。

（編輯 何帆）