張敏

    12月13日，國家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會，介紹2023年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整有關情況。

    筆者注意到，區(qū)別于以往，創(chuàng)新藥成為此次新聞發(fā)布會的關鍵詞，被多次提及，比如“加大對創(chuàng)新藥的傾斜和支持”“完善支持創(chuàng)新藥發(fā)展的談判和續(xù)約規(guī)則”等。

    國家醫(yī)保是我國最大的醫(yī)療支付方，其政策制定影響著我國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展方向。一年一度的國家醫(yī)保藥品目錄談判是創(chuàng)新藥能否放量銷售、如期獲得市場回報的關鍵一步。在歷經(jīng)多次談判之后，創(chuàng)新藥進入醫(yī)保目錄的速度以及降價幅度成為行業(yè)和資本市場關注的焦點。

    而此次新聞發(fā)布會上透露的細節(jié)再次向外界釋放出，國家醫(yī)保局持續(xù)健全對創(chuàng)新藥的傾斜機制、鼓勵醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的積極信號。

    據(jù)筆者觀察，隨著醫(yī)保目錄每年動態(tài)調(diào)整，創(chuàng)新藥從獲批上市到進入醫(yī)保目錄的節(jié)奏持續(xù)加快。與以往上市四五年后才進入醫(yī)保目錄相比，80%的新藥已經(jīng)實現(xiàn)了上市兩年內(nèi)進入醫(yī)保目錄，而今年新增目錄藥品中有57個藥品是今年獲批。例如，博銳生物的創(chuàng)新藥澤貝妥單抗于5月17日獲批上市，通過此次談判成功納入醫(yī)保目錄。

    在備受市場關注的價格談判環(huán)節(jié)，創(chuàng)新藥降價趨于溫和。具體來看，今年華領醫(yī)藥等公司研發(fā)的23個目錄外創(chuàng)新藥談判成功，與整體水平相比，平均降幅要低4.4個百分點。

    此外，隨著適應癥的拓展，部分藥品在續(xù)約時價格進一步下調(diào)，“靈魂砍價”“地板價”曾一度引發(fā)市場對創(chuàng)新藥回報周期的擔憂。而今年，國家醫(yī)保局適當控制續(xù)約以及新增適應癥降價藥品的數(shù)量和降幅，給予新藥企業(yè)以穩(wěn)定預期。例如，在今年的100個續(xù)約藥品中，約70%的藥品以原價續(xù)約；31個藥品銷售額超出預期需要降價，但是平均降幅僅為6.7%。

    筆者認為，政策暖風將進一步穩(wěn)定市場預期、提振行業(yè)發(fā)展信心，激勵資本持續(xù)向創(chuàng)新藥領域聚集和發(fā)力。

    同時，政策的變化也將引導醫(yī)藥企業(yè)轉(zhuǎn)變發(fā)展思路。對于企業(yè)來說，只有開發(fā)出創(chuàng)新能力強、臨床使用價值高的產(chǎn)品，才能在激烈的市場環(huán)境中形成更大競爭優(yōu)勢。同樣，那些治療效果不確切、臨床上濫用以及臨床被淘汰或者即將退市的藥品，將加速撤出醫(yī)保目錄，如果企業(yè)不能擺脫傳統(tǒng)的“輕研發(fā)、重營銷”發(fā)展思維，一樣也會被市場和投資者所淘汰。